Глоссалгия: почему жжет язык и какое лечение может помочь

Ощущение, будто язык обожгли горячим чаем, не всегда связано с настоящим ожогом. Дискомфорт может сохраняться неделями, возвращаться каждый день и постепенно усиливаться к вечеру. При этом на языке нередко нет ни ранок, ни выраженного налета, ни других заметных повреждений.

Такое состояние называют глоссалгией, или глоссодинией. Если жжение распространяется также на губы, небо, десны и другие участки слизистой, врачи могут рассматривать жалобы в рамках синдрома горящего рта. Для него характерны длительная боль, покалывание или чувство жара во рту при отсутствии очевидной причины во время обычного осмотра. 

 

Из-за чего может начать жечь язык

У глоссалгии нет одной причины, общей для всех пациентов. В одних случаях жжение связано с заболеванием полости рта или общим нарушением в организме. В других обследование не выявляет изменений, способных объяснить боль.

Поэтому условно выделяют два варианта состояния.

Первичная глоссалгия

Так называют продолжительное жжение, для которого после обследования не удается найти местную или системную причину. Предполагается, что проблема связана с нарушением работы нервных волокон, участвующих в передаче боли и распознавании вкуса.

Это не означает, что неприятные ощущения существуют только в воображении пациента. Язык действительно может болеть при внешне здоровой слизистой – подобно другим видам нейропатической боли.

Вторичное жжение языка

В этом случае дискомфорт возникает на фоне другого состояния. После его обнаружения и коррекции неприятные ощущения могут заметно ослабнуть или исчезнуть.

Возможные причины удобно разделить на несколько групп.

Проблемы в полости рта

Жжение может поддерживаться постоянным раздражением слизистой. Его вызывают:

• острый край сколотого зуба;
• нависающая пломба;
• плохо подогнанный съемный протез;
• выступающий элемент ортодонтической конструкции;
• привычка прикусывать или тереть язык о зубы;
• сжимание челюстей;
• ночной скрежет зубами;
• чрезмерно жесткая щетка;
• паста или ополаскиватель с раздражающими компонентами;
• частое употребление очень горячей пищи.

Отдельного внимания требует кандидоз. Грибковая инфекция иногда сопровождается белесым налетом, покраснением, сухостью и болезненностью, но у части пациентов внешние признаки выражены слабо.

Причиной жжения также могут оказаться заболевания слизистой, в том числе красный плоский лишай, географический язык, контактная аллергическая реакция или хроническая травма. Такие состояния нельзя диагностировать только по описанию симптомов.

Недостаточное количество слюны

При сухости язык хуже скользит по зубам, сильнее реагирует на соль, специи и кислые продукты. Человек может жаловаться на липкость во рту, затрудненное глотание сухой пищи, желание постоянно пить воду и необходимость просыпаться ночью из-за жажды.

Слюноотделение уменьшается из-за обезвоживания, дыхания через рот, заболеваний слюнных желез и приема некоторых лекарств. Сухость также встречается при синдроме Шегрена, после лучевой терапии и при ряде хронических заболеваний.

Дефицит отдельных веществ

Болезненность языка иногда появляется при нехватке железа, витамина B12, фолатов и некоторых других нутриентов. При этом могут присутствовать слабость, бледность, заеды в уголках губ, ломкость ногтей или изменение поверхности языка.

Принимать витаминные комплексы наугад не стоит. Избыток отдельных веществ тоже может навредить, а нормальный анализ исключит ненужное лечение.

Эндокринные и обменные нарушения

Жжение слизистой может сопровождать сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие состояния, влияющие на обмен веществ или работу периферических нервов.

У женщин жалобы чаще возникают в период гормональной перестройки, однако связывать любой дискомфорт с менопаузой без обследования неправильно. Необходимо сначала исключить стоматологические, инфекционные и другие медицинские причины.

Заброс желудочного содержимого

При гастроэзофагеальном рефлюксе кислое содержимое желудка может достигать глотки и полости рта. Постоянный контакт с кислотой раздражает слизистую и иногда вызывает жжение языка, неприятный вкус, першение или утреннюю охриплость.

Изжога присутствует не у каждого пациента, поэтому отсутствие жжения за грудиной полностью не исключает рефлюкс.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства уменьшают образование слюны или меняют вкусовое восприятие. Жалобы могут появиться после начала приема препаратов для снижения давления, отдельных антидепрессантов, мочегонных и других средств.

Отменять назначенную терапию самостоятельно опасно. При подозрении на побочную реакцию лекарство обсуждают с врачом, который его выписал. Иногда достаточно подобрать замену или изменить схему приема.

Эмоциональное напряжение

Длительная тревога, нарушение сна и хронический стресс могут усиливать восприятие боли. Некоторые пациенты во время напряжения начинают стискивать зубы, давить языком на небо или постоянно проверять болезненный участок.

При этом нельзя объяснять глоссалгию исключительно переживаниями. Психоэмоциональные факторы оценивают вместе с состоянием слизистой, зубов, нервной и эндокринной систем.

 

Как проявляется глоссалгия

Чаще всего пациенты говорят не о классической боли, а о странном чувстве жара. Язык как будто ошпарен, натерт или покрыт перцем, хотя человек не ел ничего острого.

Возможны и другие ощущения:

• покалывание;
• пощипывание;
• онемение;
• стянутость;
• саднение;
• ощущение царапины;
• чувство распухшего языка;
• повышенная чувствительность к пище;
• сухость при нормальном количестве слюны;
• горький, металлический или необычно кислый вкус.

Дискомфорт чаще затрагивает кончик, боковые края и переднюю часть языка. Иногда он переходит на губы, внутреннюю поверхность щек, десны или небо. Боль может быть симметричной либо сильнее ощущаться с одной стороны.

Как меняется боль в течение дня

Течение бывает разным. У одних пациентов язык почти не беспокоит утром, но начинает гореть после обеда. К вечеру симптомы становятся особенно заметными. У других неприятные ощущения присутствуют уже после пробуждения и держатся без перерыва.

Возможен и третий вариант, когда жжение появляется не каждый день и не имеет четкого расписания.

Интересная особенность глоссалгии – временное облегчение во время еды или питья. В других случаях, наоборот, боль усиливается после кислых блюд, специй, алкоголя или горячих напитков.

 

Как подтверждают диагноз

Анализа, который сразу показывает глоссалгию, не существует. Диагноз ставят после исключения других причин жжения. Именно поэтому обследование может занять больше времени, чем ожидает пациент.

Сначала врач подробно расспрашивает:

• когда возникли неприятные ощущения;
• где именно находится болезненный участок;
• меняется ли интенсивность в течение дня;
• становится ли легче во время еды;
• присутствуют ли сухость и нарушение вкуса;
• какие лекарства принимает пациент;
• были ли недавно установлены пломбы, коронки или протезы;
• имеются ли хронические заболевания;
• возникали ли похожие эпизоды раньше.

Полезно заранее вспомнить, после чего началось жжение. Иногда ему предшествуют стоматологическое вмешательство, сильный стресс, инфекция, курс антибиотиков, новый препарат или замена средств для ухода за полостью рта.

 

Осмотр у стоматолога

Врач проверяет поверхность языка при хорошем освещении, оценивает состояние десен, зубов и протезов. Важно найти даже небольшие участки травмирования, острые края пломб и места, которые пациент постоянно задевает языком.

Также оцениваются:

• цвет и влажность слизистой;
• характер налета;
• состояние сосочков языка;
• качество слюны;
• наличие грибкового поражения;
• признаки прикусывания;
• работа жевательных мышц;
• возможное сжимание челюстей.

При необходимости стоматолог корректирует пломбу или протез, проводит рентгенографию и направляет пациента к специалисту по заболеваниям слизистой оболочки.

 

Дополнительные исследования

Обследование назначают не по стандартному списку, а с учетом жалоб и результатов осмотра. Оно может включать:

• общий анализ крови;
• определение уровня железа и ферритина;
• проверку витамина B12 и фолатов;
• исследование глюкозы;
• оценку функции щитовидной железы;
• мазок или посев со слизистой;
• измерение количества слюны;
• аллергологические тесты;
• обследование на рефлюкс;
• биопсию измененного участка.

Компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и другие сложные процедуры требуются далеко не каждому. Их проводят, когда врач видит конкретные показания.

При необходимости к диагностике подключаются терапевт, невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог или психотерапевт.

 

Как лечат глоссалгию

Схема зависит от того, удалось ли найти причину. Использовать один и тот же препарат при кандидозе, дефиците железа, травме протезом и нейропатической боли бессмысленно.

Устранение вторичной причины

Если язык травмирует зуб или ортопедическая конструкция, стоматолог убирает острый край либо корректирует протез. При подтвержденной грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия. Дефицитные состояния корректируются только после анализов.

Лечение может включать:

• замену раздражающего средства гигиены;
• коррекцию пломбы или коронки;
• лечение кандидоза;
• помощь при сухости во рту;
• терапию рефлюкса;
• компенсацию сахарного диабета;
• лечение заболевания щитовидной железы;
• восполнение лабораторно подтвержденного дефицита;
• пересмотр лекарственной терапии вместе с профильным врачом;
• изготовление капы при ночном сжимании зубов.

После устранения найденной причины жжение может пройти не сразу. Раздраженной слизистой и нервной системе иногда требуется время на восстановление.

Помощь при первичной форме

Когда обследование не выявило заболевание, способное объяснить симптомы, лечение направляют на снижение интенсивности боли.

Врач может рассмотреть местные обезболивающие средства, заменители слюны, препараты, влияющие на передачу нервных импульсов, а также отдельные средства для лечения нейропатической боли. В некоторых схемах применяются клоназепам, капсаицин, антидепрессанты или другие рецептурные препараты.

Универсального варианта нет. Одному пациенту помогает местное средство, другому требуется сочетание нескольких методов. Лечение подбирают постепенно, оценивая эффект и переносимость. Самостоятельно использовать рецептурные лекарства или готовить растворы с капсаицином нельзя.

Чего делать не следует

При жжении языка не стоит:

• прижигать слизистую спиртом;
• наносить йод или перекись водорода;
• бесконтрольно использовать антисептики;
• принимать противогрибковые препараты без диагноза;
• начинать антибиотики;
• пить витамины в высоких дозах без анализов;
• бесконечно рассматривать и тереть язык;
• самостоятельно отменять лекарства от хронических заболеваний.

Агрессивная обработка пересушивает слизистую и нередко усиливает боль.

 

Можно ли предотвратить глоссалгию

Гарантированной профилактики первичной глоссалгии нет, поскольку точный механизм ее появления выяснен не полностью. Однако можно снизить вероятность вторичного жжения и вовремя обнаружить изменения.

Для этого важно:

1. Лечить сколы зубов и поврежденные пломбы.
2. Проверять, не травмирует ли протез язык.
3. Поддерживать нормальное увлажнение слизистой.
4. Не использовать постоянно агрессивные ополаскиватели.
5. Чистить язык без сильного давления.
6. Контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете.
7. Не принимать добавки и лекарства без необходимости.
8. Обращать внимание на длительную сухость во рту.
9. Не игнорировать язвы и участки уплотнения.
10. Посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Чем раньше обнаружена местная причина раздражения, тем меньше вероятность, что дискомфорт станет постоянным.

 

Диагностика глоссалгии в стоматологии «Профисмайл»

Важно осмотреть слизистую, проверить зубы, пломбы и ортопедические конструкции, исключить травму, кандидоз и другие заболевания полости рта.

В стоматологии «Профисмайл» врач разберется, с чем могут быть связаны жалобы, проведет необходимую диагностику и определит дальнейшую тактику. Если язык жжет несколько дней, неприятные ощущения усиливаются или мешают нормально есть, запишитесь на осмотр и не пытайтесь заглушить симптомы случайными препаратами.