Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение и профилактика

Абсцесс зуба — это скопление гноя у корня или в тканях десны, которое возникает из-за инфекции. Состояние сопровождается сильной болью, отеком и нередко повышением температуры, и само по себе оно не проходит. Это неотложная ситуация, и обратиться к врачу нужно максимально быстро. 

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс зуба — это ограниченный гнойник, который образуется, когда инфекция доходит до корня или окружающих тканей. Организм окружает очаг капсулой, и внутри скапливается гной.

Гной — это смесь погибших бактерий, разрушенных тканей и защитных клеток. Пока он заперт в замкнутой полости, давление внутри растет, отсюда и резкая пульсирующая боль. Лечить абсцесс нужно безотлагательно, потому что инфекция может распространиться на соседние ткани и в кровоток.

Важно различать три близких понятия — абсцесс, свищ и кисту:

• абсцесс — острое скопление гноя, которое распирает ткани и сильно болит;
• свищ — канал, по которому гной из абсцесса прорывается наружу, после чего боль стихает;
• киста — плотный мешочек у корня, который растет медленно и долго не проявляет себя никакими симптомами.

Все три связаны с хронической инфекцией у корня, но ведут себя по-разному. В быту опухоль от гнойного воспаления часто называют флюсом, хотя это не медицинский термин. Точно определить, что беспокоит пациента, врач стоматолог может только по снимку.

Виды абсцессов в стоматологии

Абсцессы различают по тому, где именно скопился гной. Чаще всего встречаются два вида — периапикальный и пародонтальный.

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс формируется у верхушки корня зуба, внутри кости. Инфекция попадает туда через больной зуб, когда кариес разрушает эмаль и доходит до нерва, а затем до корня. Чаще всего это осложнение запущенного кариеса и периодонтита. Сам зуб к этому моменту нередко уже без живого нерва, депульпированный или сильно разрушенный.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс развивается не внутри зуба, а в тканях вокруг него — в десне и пародонтальном кармане. Он связан с заболеваниями десен, когда в глубоком кармане скапливаются бактерии и нарушается отток. Такой абсцесс возникает иногда и у внешне здорового зуба, не тронутого кариесом.

Причины возникновения абсцесса

В подавляющем большинстве случаев абсцесс является результатом инфекции, которая добралась до корня или тканей пародонта. Поводов для этого несколько, и большинство связано с запущенными болезнями зубов:

• глубокий кариес, когда инфекция проникает внутрь зуба, — поэтому так важны своевременная диагностика и лечение кариеса;
• пульпит, то есть воспаление нерва;
• периодонтит и инфекция у верхушки корня;
• заболевания десен с глубокими карманами;
• травмы зубов с трещинами и сколами, открывающими путь бактериям;
• осложнения после стоматологического лечения;
• снижение иммунитета, на фоне которого инфекция активизируется.

Если вовремя лечить кариозные зубы, инфекция не сможет опуститься к корню. Лечение пульпита останавливает воспаление до перехода в гнойное, а своевременное лечение периодонтита не дает очагу у корня дойти до абсцесса. 

Симптомы абсцесса зуба

Главный признак абсцесса — сильная, часто пульсирующая боль в сочетании с отеком. Симптомы нарастают быстро, и не заметить их сложно:

• острая пульсирующая боль, которая отдает в ухо, висок или шею;
• отек десны, щеки или половины лица;
• гнойник или шишка на десне рядом с больным зубом;
• усиление боли во время накусывания и от горячего;
• неприятный запах и привкус во рту;
• повышение температуры, слабость, озноб;
• увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью.

Если боль внезапно прошла, это не всегда хороший знак, ведь иногда гной прорывается наружу и образует свищ, а инфекция остается. Любое сочетание этих симптомов — повод срочно показаться стоматологу.

Как выглядит абсцесс зуба

Картина бывает разной, и по одному виду диагноз не ставят. На десне у больного зуба может появиться болезненная выпуклость, слизистая над ней краснеет. Если отек сильный, заметно меняется форма лица — раздувается щека или область под челюстью. Иногда на десне виден белый или желтоватый бугорок с гноем.

Не все гнойники одинаковы и одинаково опасны. Маленькая точка свища, плотная киста и разлитой отек требуют разного лечения, а различить их на глаз невозможно. Поэтому при появлении любого гнойника или отечности слизистой важна диагностика у стоматолога.

Что делать, если появился гной на десне

Если на десне появился гной, единственное верное решение — как можно быстрее попасть к стоматологу. До приема можно лишь немного облегчить состояние, но не лечить абсцесс самостоятельно.

Самостоятельно вскрывать или выдавливать гнойник нельзя — так инфекция уходит глубже в ткани. Греть больное место тоже запрещено, ведь тепло ускоряет размножение бактерий и распространение гноя. Теплые компрессы, спиртовые повязки и грелка только ухудшают ситуацию.

До визита к врачу допустимы лишь щадящие меры:

• прохладные полоскания слабым солевым или антисептическим раствором;
• холод снаружи, со стороны отека, на несколько минут;
• обезболивающее в обычной дозировке, если боль сильная;
• мягкая, не горячая пища и отказ от жевания на больной стороне.

Эти действия только облегчают самочувствие, но не убирают причину. Антибиотики без назначения принимать не стоит, их подбирает только врач.

Диагностика абсцесса

Диагноз ставит стоматолог по осмотру и снимку, потому что важно понять, где находится источник гноя и насколько пострадали ткани. Без рентгена точно определить причину невозможно.

Обследование обычно включает:

• осмотр и опрос — врач оценивает отек, состояние зуба и десны, выясняет, как развивались симптомы;
• рентгеновский снимок — показывает очаг у корня и степень разрушения кости;
• компьютерную томографию зубов — для сложных случаев и планирования лечения;
• оценку состояния соседних зубов и тканей вокруг очага.

По итогам осмотра врач определяет вид абсцесса и проблемный зуб. От этого зависит, как именно будут лечить и можно ли сохранить зуб.

Как лечат абсцесс зуба

Лечение абсцесса всегда начинается с того, чтобы дать гною выйти и убрать источник инфекции. Дренирование снимает давление и боль, а дальше врач устраняет причину.

Объем лечения зависит от вида абсцесса и состояния зуба:

• вскрытие и дренирование гнойника, чтобы выпустить гной и снять давление;
• чистка и пломбировка корневых каналов, когда причина в самом зубе;
• медикаментозная терапия, включая антибиотики, которые назначает только врач;
• лечение заболеваний десен, если абсцесс пародонтальный;
• удаление зуба, если он разрушен и сохранить его нельзя.

Сохранить зуб удается во многих случаях, особенно если обратиться рано. Решение о том, лечить или удалять, принимают по снимку и состоянию корня.

 

Комментарий стоматолога

Сильную пульсирующую боль часто пытаются переждать на обезболивающих, и иногда она действительно стихает. Но затишье обычно означает, что гной нашел выход, а инфекция осталась внутри. Поэтому консультация специалиста нужна, даже если на текущий момент ничего не беспокоит.

Возможные осложнения

Если абсцесс не лечить, инфекция распространяется за пределы зуба, и последствия становятся серьезнее. Гной всегда ищет выход, продвигаясь по тканям организма.

Среди возможных осложнений запущенного абсцесса:

• распространение инфекции на соседние зубы и в челюстную кость;
• образование свищевого хода с хроническим выделением гноя;
• разрушение костной ткани вокруг корня;
• флегмона и другие тяжелые гнойные воспаления мягких тканей;
• в редких случаях — заражение крови, угрожающее жизни.

Чем дольше тянуть, тем выше риск потерять зуб и столкнуться с осложнениями, которые лечить намного сложнее. Это и есть главная причина не откладывать визит, как только появились признаки нагноения.

Профилактика

Предупредить абсцесс проще, чем лечить. Профилактика сводится к тому, чтобы не давать инфекции дойти до корня.

Профилактические меры:

• осмотр у стоматолога раз в полгода для раннего выявления кариеса;
• профессиональная гигиена полости рта для удаления налета и камня;
• своевременное лечение кариеса, пульпита и болезней десен;
• аккуратное отношение к травмам зубов и трещинам;
• ежедневная домашняя гигиена щеткой, нитью или ирригатором.

Регулярные визиты и хорошая гигиена почти полностью убирают риск дойти до гнойного воспаления. По сути профилактика абсцесса — это контроль за теми болезнями, которые к нему приводят.

Частые вопросы

Можно ли лечить абсцесс дома? 

Нет, вылечить абсцесс дома невозможно, ведь его причина — инфекция внутри зуба или десны. Домашние средства способны лишь временно уменьшить боль, но гной и очаг никуда не денутся. Без стоматолога, который вскроет гнойник и уберет источник, инфекция будет прогрессировать. Самолечение здесь опасно, потому что теряется время и растет риск осложнений.

Нужно ли принимать антибиотики? 

Иногда антибиотики действительно нужны, но назначить их может только врач. Сами по себе они не заменяют главного — вскрытия гнойника и устранения причины. Антибиотик помогает сдержать инфекцию, особенно когда есть отек и температура, но без стоматологического лечения проблема вернется. Принимать такие препараты на свое усмотрение не стоит, это смазывает картину и может навредить.

Всегда ли удаляют зуб с абсцессом? 

Нет, далеко не всегда. Во многих случаях зуб удается сохранить, особенно если обратиться рано. Врач вскрывает гнойник, пролечивает каналы, и зуб остается на месте. Удаление рассматривают только тогда, когда зуб сильно разрушен, корень треснул или лечение уже не поможет. Окончательное решение принимают по снимку.

Что делать, если гнойник сам прорвался? 

Даже если гнойник вскрылся сам и стало легче, это не выздоровление. Гной нашел выход, но инфекция у корня осталась и продолжит разрушать ткани. Нужно как можно скорее показаться стоматологу, не дожидаясь нового обострения. До приема рот аккуратно полощут прохладным антисептиком, а греть это место нельзя.

Можно ли полоскать рот содой? 

Прохладное полоскание слабым содовым или солевым раствором допустимо как временная мера до визита к врачу. Оно немного облегчает состояние и поддерживает чистоту, но не лечит абсцесс. Важно, чтобы раствор был не горячим, ведь тепло усиливает воспаление. Полоскание не заменяет визит к стоматологу, а лишь помогает дотерпеть до него.

Через сколько пройдет отек после лечения? 

Обычно отек начинает спадать через один-три дня после того, как гной выпущен и начато лечение. Точные сроки зависят от того, насколько сильным было воспаление и как организм отвечает на терапию. Если отек, наоборот, нарастает или держится дольше, нужно снова показаться врачу. Полное восстановление тканей занимает больше времени, чем уходит сама припухлость.

 

Гной, отек и боль — это сигнал, что медлить нельзя. Не ждите ухудшения — запишитесь на срочный прием в клинику «ПрофиСмайл» в Подольске.