Штифт в зубе: что это такое и в каких случаях применяется

При небольших повреждениях зуба его форму можно восстановить с помощью современных пломбировочных материалов. Однако если разрушено более 50% коронковой части, одной пломбы недостаточно — она не выдержит жевательной нагрузки, особенно в области боковых зубов. В таких ситуациях для сохранения зуба используется штифт, который служит надежной опорой для последующего восстановления или установки коронки.

Зубной штифт представляет собой прочный стержень из металла или безметаллового материала, который фиксируется в корневом канале. Он укрепляет внутреннюю часть зуба и позволяет восстановить его анатомическую форму с помощью композитных материалов или ортопедической конструкции.

Виды зубных штифтов

Штифты различаются по нескольким характеристикам, основная из которых — материал изготовления.

• Медицинская сталь — прочный материал, способный выдерживать значительные нагрузки.
• Титан — отличается высокой биосовместимостью и сниженным риском аллергических реакций.
• Стекловолокно и карбоволокно — эластичные материалы, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки и удобство подбора диаметра.
• Латунь с золотым напылением — покрытие изолирует сплав от тканей и снижает риск раздражения.
• Керамика — сочетает прочность и хорошие эстетические характеристики.
• Цирконий — биоинертный и максимально прочный безметалловый материал, подходящий как для жевательной, так и для фронтальной зоны.

По функциональному назначению выделяют:

• штифтовые зубы;
• культевые штифтовые конструкции (вкладки и культи);
• реставрации с использованием штифтов.

По физическим свойствам штифты бывают эластичными (стекловолоконные) и жесткими (металлические, керамические, циркониевые).

Как выглядит штифт

Конструкция представляет собой небольшой стержень с гладкой поверхностью или резьбой, чаще с конусным окончанием. Цвет и длина зависят от материала. Волоконные модели поставляются удлиненными и подрезаются врачом индивидуально под параметры канала.

Показания к установке

Решение об установке принимается после диагностики и рентгенологического исследования. Штифт рекомендуется в следующих случаях:

• значительное разрушение коронковой части зуба;
• невозможность восстановления зуба только пломбой;
• необходимость создания опоры под коронку или мост;
• патологическая стираемость;
• восстановление после депульпирования.

Противопоказания

• перелом или разрушение корня;
• непроходимость или выраженное искривление каналов;
• недостаточная длина корня;
• воспалительные процессы, кисты, свищи.

Для установки важно, чтобы толщина стенок корня составляла не менее 2 мм и ткани сохраняли достаточную прочность.

Требования к штифту

• диаметр не менее 1 мм (оптимально от 1,2 мм);
• соответствие анатомической форме канала;
• устойчивость к изгибу и нагрузке.

Активные и пассивные штифты

Активные (анкерные) конструкции имеют резьбу и фиксируются механически, обеспечивая надежную ретенцию. Их используют при значительном разрушении коронки.

Пассивные штифты не имеют резьбы и фиксируются с помощью стоматологического цемента. Они применяются для укрепления зуба после эндодонтического лечения.

Этапы установки штифта

1. Клинический осмотр и рентген-диагностика. Оценивается состояние корня и качество пломбирования канала.
2. Санация полости рта и лечение сопутствующих заболеваний.
3. Подготовка зуба и формирование культи.
4. Частичное распломбирование канала (примерно на 2/3 длины) и его расширение.
5. Подбор и фиксация штифта композитным материалом или цементом.
6. Восстановление коронковой части зуба — реставрация или протезирование.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

• возможность сохранить собственный зуб;
• создание надежной опоры для ортопедических конструкций;
• восстановление функции и эстетики;
• применение в переднем и боковом отделах.

Недостатки:

• истончение стенок корня при расширении канала;
• более сложная техника восстановления;
• возможные неприятные ощущения при использовании металлических конструкций.

Альтернативные методы восстановления

Если установка штифта невозможна, применяются другие методы реконструкции. Одним из вариантов являются культевые вкладки — индивидуально изготовленные микропротезы, которые плотно прилегают к стенкам канала и выдерживают значительные нагрузки.

При полном разрушении корня оптимальным решением становится удаление зуба с последующей имплантацией. Имплант позволяет полностью восстановить жевательную функцию и внешний вид зуба, а современная ортопедическая конструкция практически не отличается от натурального зуба.