- Как выглядит стоматит
- Симптомы стоматита
- Причины стоматита
- Виды стоматита
- Как лечить стоматит
- Чем полоскать рот при стоматите
- Что можно и нельзя делать при стоматите
- Заразен ли стоматит
- Сколько проходит стоматит
- Стоматит у детей
- Когда нужно обратиться к стоматологу
- Профилактика стоматита
- Частые вопросы
Винокуров Максим Геннадьевич
Коротко
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое проявляется язвочками, афтами, покраснением или белым налетом. За этими признаками стоят разные процессы — вирус, грибок, механическое повреждение, реакция на раздражитель. Лечение подбирают под конкретную форму, единой схемы для всех случаев нет.
Как выглядит стоматит
Разные формы стоматита выглядят по-разному, и именно внешний вид дает врачу первое направление для диагноза.
Афта
Округлая язвочка от 2 до 10 мм с беловато-серым центром и красным ободком.
Герпес
Сначала возникает группа мелких пузырьков, через сутки-двое они вскрываются и превращаются в сливающиеся эрозии.
Кандидоз
Покрывает слизистую белым творожистым налетом, под которым обнажается красная поверхность.
Травматическое поражение
Чаще одиночное, с неровными краями, рядом с источником повреждения.
Катаральное воспаление
Обходится без язв — слизистая краснеет, отекает и болит на всем протяжении.
Поражения возникают на любом участке слизистой, но чаще поражаются:
Внутренняя поверхность щек и губ Боковые поверхности и кончик языка Десна и дно полости рта Мягкое небо и небные дужки
Стоматит на языке переносится тяжелее остальных: поверхность постоянно задевается при еде и разговоре, поэтому боль почти не стихает. Стоматит на десне легко спутать с ее воспалением, а стоматит на губе чаще всего оказывается герпетическим.
Внешний вид не заменяет диагноз
Афта, эрозия после герпеса и травматическая язва на определенной стадии выглядят почти одинаково. Подобную картину создают также красный плоский лишай и реакция на лекарство. Поэтому лечение по фотографии из интернета оборачивается потерей времени.
Симптомы стоматита
Выраженность жалоб зависит от площади поражения и причины:
- боль и жжение на ограниченном участке слизистой;
- покраснение и отек;
- язвочки, афты, эрозии или пузырьки;
- белый, серый или желтоватый налет;
- усиление боли от кислой, острой и горячей пищи;
- изменение или притупление вкуса;
- сухость во рту;
- дискомфорт во время чистки зубов и запах изо рта.
Когда нужна срочная запись к специалисту
- Боль нарастает несколько дней подряд
- Температура выше 38 градусов
- Поражений много, они распространяются за один-два дня
- Язва не заживает дольше двух-трех недель или мешает есть и пить
- Обострения повторяются чаще трех раз в год
- Добавляются высыпания на коже или воспаление глаз
Причины стоматита
Слизистая рта обновляется быстрее любой другой ткани, поэтому единичное повреждение обычно за несколько дней заживает. Стойкое или повторяющееся воспаление означает, что на слизистую продолжает действовать конкретный фактор.
Инфекционные причины
Вирус простого герпеса первого типа вызывает герпетический стоматит. Первая встреча с ним у многих происходит в детстве и протекает тяжело — с температурой и множественными пузырьками. Затем вирус остается в нервных узлах. Переохлаждение, стресс или другая инфекция запускают новые высыпания.
Грибы рода Candida живут в полости рта у большинства людей и слизистой не вредят. Воспаление они вызывают, если меняется баланс микрофлоры — после антибиотиков, на фоне ингаляционных гормонов, диабета, ношения протеза без ухода.
Первичный бактериальный стоматит встречается редко. Чаще бактерии присоединяются к уже поврежденной слизистой — к афте, ожогу или травме — и усиливают воспаление.
Повреждение и раздражение слизистой
Механическая травма — самая частая причина одиночных язв. Слизистую повреждают:
- прикусывание щеки или языка;
- острый край разрушенного зуба или скол пломбы;
- нависающий край коронки или неточно припасованный протез;
- брекеты и ортодонтические аппараты;
- жесткая щетка и агрессивная чистка;
- ожог горячей едой или концентрированным раствором;
- острая и кислая пища, которая раздражает уже поврежденный участок;
- курение.
Однократное повреждение заживает само, постоянное трение поддерживает воспаление неделями. Травма десневого края провоцирует воспаление десен, и два процесса наслаиваются друг на друга.
Аллергические реакции
Аллергический стоматит развивается как ответ на конкретное вещество и вызывает разлитое покраснение, отек и жжение. Реакцию провоцируют:
- продукты, чаще орехи, цитрусовые, мед, отдельные специи;
- компоненты паст и ополаскивателей, прежде всего лаурилсульфат натрия — внимательно изучайте состав, когда решаете, как выбрать зубную пасту;
- материалы протезов и пломб, металлы конструкций;
- лекарственные препараты.
Другие факторы
Оставшаяся группа причин связана с общим состоянием организма:
- сухость во рту из-за мочегонных, антидепрессантов, антигистаминных препаратов;
- дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или цинка по анализу;
- воспалительные заболевания кишечника, целиакия, болезнь Бехчета, диабет;
- химиотерапия и лучевая терапия головы и шеи.
Если стоматит повторяется чаще трех раз в год, врач ищет конкретный фактор — источник травмы, дефицит по анализу крови, системное заболевание.
Мнение эксперта
Афтозная форма — самое частое поражение слизистой рта. По данным статистики, рецидивирующие афты встречаются у 10–15% населения, а в разных выборках оценки расходятся от 5 до 25%. При этом дефициты железа, фолиевой кислоты и витамина B12 у пациентов с рецидивирующими афтами обнаруживают вдвое чаще, чем у остальных. Поэтому при повторяющихся афтах врач направляет на общий анализ крови с ферритином. Без этого лечение сводится к купированию очередного обострения.
Уралов Александр Сергеевич, стоматолог-терапевт клиники «ПрофиСмайл»
Виды стоматита
Классификация базируется на причинах воспаления и характере изменений слизистой:
Форму определяет врач на осмотре. От нее зависят и схема лечения, и сроки заживления.
Как лечить стоматит
Чем лечить стоматит
Лечение начинается с определения формы заболевания. Универсального средства «от стоматита» нет — противогрибковый препарат бесполезен против герпеса, а гель с анестетиком снимает боль, но грибковый процесс не останавливает.
Врач осматривает полость рта и, если картина неясная, назначает мазок или анализ крови. Дальше лечение идет по четырем направлениям.
Какие средства могут использоваться
Для лечения стоматита стоматологи комбинируют препараты разных групп с учетом формы и тяжести течения:
Антибиотики стоматит не лечат
Они не действуют ни на вирусный, ни на грибковый, ни на афтозный стоматит. Если пить их без назначения, может нарушиться микрофлора, после чего на уже поврежденной слизистой развивается кандидоз.
Чем полоскать рот при стоматите
Коротко
Полоскание решает вспомогательные задачи — смывает налет и остатки пищи, снижает бактериальную нагрузку, облегчает боль. Причину воспаления оно не устраняет, поэтому заменить лечение не может.
Раствор должен быть теплым, слабой концентрации и без спирта. Горячие и крепкие растворы усиливают боль и сушат слизистую.
Что можно и нельзя делать при стоматите
Помогает заживлению
- Чистить зубы мягкой щеткой, обходя болезненные участки
- Пить больше воды комнатной температуры
- Есть протертую, теплую, нейтральную по вкусу пищу
- Соблюдать рекомендации врача и долечивать заболевание до конца, а не до момента, когда пройдет дискомфорт
Мешает заживлению
- Вскрывать пузырьки и срывать налет с афт
- Прижигать язвы зеленкой, йодом или спиртом
- Начинать антибиотики самостоятельно
- Полоскать рот концентрированными растворами
- Есть горячее, острое и кислое
- Курить — дым раздражает поврежденную слизистую и замедляет заживление
Заразен ли стоматит
Коротко
Заразность определяет причина. Инфекционные формы передаются другому человеку, неинфекционные — нет.
Герпетический Заразен
Особенно в первые дни, когда пузырьки вскрываются. Вирус передается со слюной — через поцелуй, общую посуду, полотенце, игрушки. Взрослый с высыпаниями легко заражает ребенка, который встречается с вирусом впервые.
Кандидозный Ограниченно
Риск сохраняется для грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Афтозный, травматический, аллергический, катаральный Не заразен
Эти формы не связаны с возбудителем, поэтому заразиться ими нельзя.
Пока форма не установлена, пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем, воздержитесь от поцелуев и не пробуйте еду ребенка его ложкой.
Сколько проходит стоматит
Сроки зависят от формы и глубины поражения.
Инфекционные и рецидивирующие формы сами не проходят — возбудитель размножается, площадь поражения растет. Язву, которая не изменилась за две-три недели, показывают стоматологу. Врач должен исключить другие заболевания слизистой, вплоть до онкологических.
Стоматит у детей
Дети чаще взрослых болеют герпетическим и кандидозным стоматитом и переносят их тяжелее. Первый сигнал — ребенок отказывается от еды и питья. Грудные дети бросают грудь через несколько секунд после начала кормления, дети постарше жалуются на боль или не открывают рот. Родители замечают слюнотечение, температуру и капризность.
Главная опасность — обезвоживание
Ребенку больно пить, и он отказывается от жидкости. Развивается обезвоживание за считанные часы. Проверьте признаки:
- Ребенок мочится реже обычного, моча темнеет
- Губы и язык сухие
- Слез во время плача мало или нет совсем
- Появляются вялость и сонливость
Пока ребенок пьет, родители дают ему прохладную воду мелкими порциями и переводят его на протертую нейтральную еду. Обезболивающие гели, антисептики и противогрибковые средства подбирает только врач, поскольку часть препаратов детям до определенного возраста не подходит, а прижигание язв зеленкой или медом усиливает повреждение слизистой. Если ребенок отказывается от жидкости, температура не спадает больше двух суток или высыпания переходят на кожу, нужна срочная консультация врача.
Когда нужно обратиться к стоматологу
Не откладывайте запись в стоматологическую клинику в таких ситуациях:
Постоянные рецидивы означают, что причина сохраняется, и ее нужно найти и устранить.
Профилактика стоматита
- Чистить зубы дважды в день и очищать межзубные промежутки.
- Проходить осмотр и профгигиену каждые полгода.
- Вовремя лечить кариес и сглаживать острые края зубов.
- Корректировать протезы и снимать их на ночь.
- Полоскать рот водой после ингаляционных гормонов.
- Пить достаточно жидкости — сухость во рту повышает риск воспаления.
- Отказаться от курения.
Кровоточивость десен во время чистки указывает на воспаление, а такая десна повреждается легче здоровой.
Частые вопросы
Может ли стоматит пройти сам?
Одиночная травматическая язва заживает за 5–10 дней, если источник повреждения устранен. Герпетический и кандидозный стоматит без лечения растягиваются на недели.
Почему стоматит постоянно появляется?
Рецидивы указывают на сохраняющийся фактор — травму от острого края зуба или протеза, дефицит железа и витамина B12, болезни желудочно-кишечного тракта.
Какой врач лечит стоматит?
Записывайтесь к стоматологу-терапевту, а ребенка — к детскому стоматологу. Если поражения повторяются или сочетаются с высыпаниями на коже, врач направит к терапевту или дерматологу.
Можно ли целоваться при стоматите?
Пока форма не установлена — лучше воздержаться. Герпетический стоматит передается со слюной, и в первые дни, когда пузырьки вскрываются, риск заражения наибольший. Афтозный, травматический и аллергический стоматит не заразны, но определить форму может только врач на осмотре.
Можно ли чистить зубы при стоматите?
Чистить зубы нужно обязательно, потому что скапливающийся налет усиливает воспаление. Чтобы не травмировать ткани, используйте в это время мягкую щетку. После выздоровления ее обязательно заменить.
Что нельзя есть при стоматите?
Из рациона убирают цитрусовые, томаты, острое, соленое, твердые сухари, чипсы и орехи. Эти продукты раздражают язву и травмируют слизистую.
Когда стоматит требует обследования?
Если язва не заживает дольше двух-трех недель, обострения повторяются чаще трех раз в год или поражения сочетаются с высыпаниями на коже и воспалением глаз. В этих случаях врач назначает общий анализ крови с ферритином и исключает системные заболевания.
Почему у ребенка часто появляется стоматит?
Дети тянут в рот предметы и травмируют слизистую, а иммунная защита формируется постепенно. Если случаи повторяются часто, врач ищет источник постоянной травмы — острый край зуба, брекеты, привычку прикусывать щеку. При необходимости маленького пациента направляют сдать кровь на железо.
Запишитесь к врачу онлайн всего за несколько кликов.
Мы перезвоним вам в течение 1 ч, чтобы подтвердить запись
Нажимая на кнопку, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и
даёте Согласие на обработку персональных данных.
Наши услуги
Смотреть всеКонтакты
Подольск, Бородинский бульвар, д. 7По любым вопросам График работы
пн-сб: 9.00 - 20.00,
вс: выходной
