Коронка восстанавливает зуб, разрушенный больше чем наполовину, если пломба или вкладка уже не справляются с нагрузкой. Сегодня их изготавливают из нескольких материалов, и каждый отличается прочностью, эстетикой и сроком службы — от привычной металлокерамики до диоксида циркония. Разберем, какие бывают коронки, чтобы знать, как будет выглядеть ваша красивая улыбка, сколько прослужит протез и сколько будет стоить.
Что такое зубные коронки
Коронка — это одиночный протез, который надевают на обточенный зуб и фиксируют на цемент, полностью восстанавливая его форму и жевательную функцию. От винира она отличается тем, что закрывает зуб со всех сторон, а не только переднюю поверхность. Если своих стенок почти не осталось, перед коронкой в корень ставят культевую вкладку — она служит фундаментом, на который потом сядет конструкция.
Зуб под коронкой может оставаться живым. Нерв удаляют не всегда, только если есть воспаление. Многие боятся, что под коронкой зуб испортится, но аккуратное препарирование позволяет живому зубу служить под коронкой годами. Другое дело депульпированный зуб — без питания он становится хрупким, и здесь коронка нужна именно как защита от раскола.
Пока постоянную коронку делают в лаборатории, обточенный зуб закрывают временной из пластмассы. Она защищает культю и не дает соседним зубам сместиться в подготовленный промежуток.
Какие бывают коронки на зубы
Делят коронки по материалу, и за последние пару десятилетий расклад заметно сместился. Раньше выбор сводился к металлу и металлокерамике, сегодня на первый план вышли безметалловые конструкции:
- Металлокерамика — металлический каркас под слоем керамики, до сих пор популярный выбор в зубном протезировании
- Цельнокерамические из E.max — прессованная стеклокерамика без металла
- Циркониевые — каркас из диоксида циркония, сверху керамика
- Пластмассовые — ставятся только как временные
Металл ушел в прошлое. Реальный выбор большинства пациентов — между металлокерамикой, E.max и цирконием.
Виды коронок на зубы — плюсы и минусы
Выбор сводится к трем конкурирующим свойствам — прочность, эстетика и цена. У каждого материала свои особенности:
- Металлокерамика прочная и недорогая, однако со временем выдает себя темной полоской у десны и может сколоться по облицовке.
- E.max выглядит натурально, но проигрывает в прочности и не ставится на участках с большой жевательной нагрузкой.
- Цирконий вобрал в себя лучшее от обоих материалов, но дороже стоит.
Металлокерамические коронки
Металлокерамическая коронка устроена просто — литой колпачок из сплава, а сверху напеченная керамика нужного оттенка. Прочность держит металл, красоту дает керамика, и десятилетиями эта связка была стандартом, на котором выросло целое поколение стоматологии. Главный козырь сегодня — цена, металлокерамика ощутимо дешевле безметалловых аналогов.
Слабых мест два. Первое — тот самый темный ободок у десны. Металл не пропускает свет, и когда десна с годами немного оседает, из-под керамики показывается серая кромка каркаса, а в зоне улыбки это бросается в глаза. Второе — сколы. Керамика напекается на металл слоем, и от сильного удара или со временем этот слой может отколоться, а починить скол прямо во рту удается не всегда — нередко коронку приходится менять целиком. Добавим, что под металлокерамику зуб обтачивают чуть сильнее, чем под некоторые безметалловые варианты. Срок службы с нормальным уходом — 10–12 лет, иногда до 15.
Для жевательного зуба в глубине ряда металлокерамика по-прежнему разумна — там не видно ни ободка, ни оттенка, а прочности и цены достаточно. В улыбке же ее все чаще обходят стороной.
Металл ушел в прошлое. Реальный выбор большинства пациентов — между металлокерамикой, E.max и цирконием.
Циркониевые коронки из диоксида циркония
Диоксид циркония — прочная белая керамика, по надёжности близкая к металлу, но без металла внутри. Её предел прочности на изгиб — около 900–1200 МПа, в несколько раз выше, чем у обычной керамики. Коронку вытачивают из цельной заготовки на станке по цифровой модели, поэтому она точно садится на зуб. Каркас белый, так что серой полоски у десны, привкуса и аллергии, какие случаются с металлокерамикой, здесь не бывает.
Циркониевые коронки в основном делают облицованными керамикой. Это циркониевый каркас с тонким слоем керамики сверху, он выглядит максимально естественно и красиво. Служат циркониевые коронки 15–20 лет и дольше. Единственный минус — цена выше других вариантов.
Какие коронки лучше для передних зубов
Природная эмаль полупрозрачная и слегка светится изнутри, и материал должен повторить этот эффект, иначе коронка будет выглядеть вставной, даже если цвет угадан идеально.
Какие лучше поставить коронки на зуб данном случае:
- Лучше всех справляется E.max — стеклокерамика пропускает свет почти как эмаль и фиксируется адгезивно, то есть приклеивается к зубу, что добавляет прочности тонкой реставрации. Для одиночного дефекта в зоне улыбки лучшая коронка на зуб — стеклокерамическая.
- Если нужен мост на несколько единиц, лучше выбрать цирконий — он смотрится естественно, и выдерживает протяженную конструкцию.
- Металлокерамику в зоне улыбки сегодня ставят нечасто именно из-за риска темной кромки. А если сам зуб целый и вопрос только в форме или цвете, можно рассмотреть вариант виниров на зубы.
Какие коронки лучше для жевательных зубов
На жевательных зубах все наоборот — их не видно в улыбке, зато нагрузка огромная, до 200 МПа в момент смыкания. Здесь важна не красота, а прочность.
- Сегодняшний фаворит для боковых зубов — цирконий. Он спокойно переносит нагрузку, от которой стеклокерамика может треснуть.
- Металлокерамика остается честной бюджетной альтернативой, поскольку на дальнем зубе ее минусы не актуальны.
- E.max под моляр с большой нагрузкой обычно не ставят, поскольку риск скола слишком высок.
Металлокерамика или цирконий — что лучше
- Цирконий объективно лучше почти по всем измеримым параметрам, а металлокерамика отыгрывает ценой.
- По прочности цирконий (900–1200 МПа) кратно обходит металлокерамику.
- По эстетике у него белый каркас без темной кромки, тогда как металлокерамика рано или поздно может выдать серую полоску у десны.
- Цирконий биосовместим и не дает ни гальваники, ни аллергии на металл.
- Служит он дольше.
- Единственное, в чем металлокерамика условно «лучше», — стоимость, и для многих именно это решает.
То есть если зуб в зоне улыбки, разница в цене за цирконий окупается. Если это дальний жевательный зуб и бюджет в приоритете, металлокерамика честно свое отработает.
Как выбрать коронку на зуб
Основные вопросы:
- Где стоит зуб — в улыбке важнее эстетика, в глубине ряда — прочность;
- Какая на него нагрузка и нет ли бруксизма;
- Была ли аллергия на металлы;
- В каком состоянии десна и насколько она склонна оседать;
- Какой бюджет и какие ожидания по сроку службы.
На передние зубы ставят E.max или диоксид циркония, на жевательные — тоже цирконий или металлокерамику. При этом в одном зубном ряду спокойно уживаются разные материалы.
Коронка, вкладка или винир?
Коронка не всегда единственный выход. В современной стоматологии стараются снять как можно меньше живых тканей, поэтому способ восстановления подбирают по степени разрушения зуба — чем меньше потеряно, тем более щадящую ортопедическую конструкцию можно поставить:
- Винир — тонкая керамическая пластинка на переднюю поверхность зуба, и работает она прежде всего на эстетику — выравнивает форму и цвет, закрывает сколы и щели. Сам зуб должен оставаться в основном целым, ведь винир не усиливает зуб, а только меняет его внешний вид.
- Вкладка занимает место между большой пломбой и коронкой. Когда зуб разрушен частично, но боковые стенки целые, дефект заполняют вкладкой — микропротезом, изготовленным в зуботехнической лаборатории точно по форме полости. Она прочнее и долговечнее обычной пломбы и, главное, сохраняются собственные стенки, которые под коронку нужно было бы сточить.
Сколько служат зубные коронки
Усредненные ориентиры по видам зубных коронок такие:
- Металлокерамика — 10–12 лет, с бережным уходом до 15
- E.max — около 10–15 лет
- Цирконий — 15–20 лет и больше
Сроки зависят от материала, но еще сильнее от того, что происходит под коронкой и вокруг нее. Сама коронка почти не портится, а вот опорный зуб — да. Чаще виноват кариес, который подбирается под край коронки из-за плохой гигиены, либо скол керамического слоя, либо перегрузка от бруксизма.
В любом случае нужно чистить зубы дважды в день, не забывать про нить и ирригатор, раз в полгода показываться стоматологу. Гарантию на коронку обычно дают на около года, но с качественным уходом реальный срок на порядок больше.
Запишитесь к врачу онлайн всего за несколько кликов.
Мы перезвоним вам в течение 1 ч, чтобы подтвердить запись
Нажимая на кнопку, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и
даёте Согласие на обработку персональных данных.
Наши услуги
Смотреть всеКонтакты
Подольск, Бородинский бульвар, д. 7По любым вопросам График работы
пн-сб: 9.00 - 20.00,
вс: выходной
