Повышенное слюноотделение: причины и лечение

Повышенное слюноотделение является симптомом, а не отдельной болезнью, и далеко не всегда связано со слюнными железами. Слюны во рту становится слишком много по двум причинам. Либо железы вырабатывают ее больше обычного, либо человек хуже ее проглатывает, и тогда даже нормальный объем скапливается во рту.

Частые источники проблемы:

• воспаление десен, язвочки и другие изменения в полости рта;
• рефлюкс, тошнота и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• прием некоторых лекарств;
• беременность и гормональные изменения;
• нарушения глотания.

Что такое повышенное слюноотделение

За сутки слюнные железы взрослого вырабатывают от 0,5 до 1,5 литра слюны. Основной объем приходится на околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы, остальное добавляют сотни мелких желез в слизистой губ, щек и неба.

Задачи слюны:

• увлажнение слизистой, облегчение жевания, глотания и речи;
• начало переваривания крахмала;
• нейтрализация кислот после еды и защита эмали;
• сдерживание роста бактерий.

Гиперсаливацией называют избыточную выработку слюны. Кратковременное усиление слюноотделения относится к норме, если его вызывают запах еды, жевание, кислый вкус или приближающаяся тошнота. О патологии говорят, когда слюны постоянно много без явного повода и это мешает есть, говорить или спать.

Ощущение избытка слюны не всегда означает, что ее стало больше. Если ослаблен глотательный рефлекс, губы неплотно смыкаются или нарушена координация мышц глотки, обычное количество слюны скапливается во рту и вытекает наружу. Такое состояние называют ложной гиперсаливацией.

Причины повышенного слюноотделения

Сильное слюноотделение вызывают местные раздражители во рту, заболевания органов пищеварения, лекарства, гормональные сдвиги и неврологические нарушения. Иногда у одного человека сочетаются две причины и более.

Заболевания полости рта

В слизистой рта очень много нервных окончаний, и ее раздражение рефлекторно усиливает активность слюнных желез.

Состояния, на фоне которых встречается обильное слюноотделение:

• гингивит и пародонтит;
• стоматит, афты и другие язвочки;
• кариес, пульпит, острые края разрушенных зубов;
• травмы слизистой и привычка прикусывать щеку;
• новые протезы, брекеты и пластинки в первые недели ношения;
• заболевания слюнных желез, которые обычно сопровождаются отеком в области железы.

Эта связь не обязательная, и у многих людей с воспаленными деснами количество слюны не меняется. Если же слюнотечение появилось вместе с кровоточивостью и отеком, нужна диагностика и профессиональное лечение десен. По мере затихания воспаления слюноотделение нормализуется. 

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Повышенное слюноотделение при гастрите чаще связано не с воспалением слизистой желудка, а с сопутствующими тошнотой и рефлюксом. Когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, срабатывает защитный рефлекс, и железы выделяют жидкую слюну, чтобы разбавить кислоту. Человек ощущает внезапный прилив слюны, часто вместе с изжогой и кислым привкусом. Перед рвотой слюноотделение тоже рефлекторно усиливается.

Специфическим признаком гастрита или рефлюкса гиперсаливация не является. Поводом для обследования она становится в сочетании с изжогой, болью в животе или тошнотой.

Лекарственные препараты

Препараты, которые могут усиливать выработку слюны:

• антипсихотики, прежде всего клозапин;
• средства для лечения болезни Альцгеймера и миастении, усиливающие действие ацетилхолина;
• пилокарпин и другие холиномиметики.

Назначенный препарат не отменяют без врача, который его прописал, поскольку для многих лекарств резкая отмена опасна. Обильное слюноотделение вместе со слезотечением, рвотой и сужением зрачков после контакта с инсектицидами указывает на отравление и требует вызова скорой помощи.

Гормональные изменения

Повышенное слюноотделение у беременных встречается довольно часто, особенно в первом триместре. Врачи связывают его с гормональной перестройкой и тошнотой, из-за которой женщина реже сглатывает слюну. У многих симптом ослабевает к середине беременности, а если приходится постоянно сплевывать, об этом сообщают акушеру-гинекологу. У части женщин слюноотделение усиливается и во второй половине менструального цикла, такие колебания лечения обычно не требуют.

Неврологические и другие причины

Нередко проблема заключается не в избытке слюны, а в том, что человек не успевает ее проглатывать. Нарушение глотания развивается после инсульта, на фоне болезни Паркинсона, бокового амиотрофического склероза, детского церебрального паралича, после операций на голове и шее. Если человек постоянно давится слюной, кашляет во время еды или чувствует ком в горле, нужна консультация невролога или ЛОР-врача.

Если же слюна внезапно начала вытекать из угла рта и одновременно перекосилось лицо, нарушилась речь или ослабела рука, это возможные признаки инсульта. В такой ситуации вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.

 

Мнение эксперта

Слюнотечение у взрослого часто оказывается проблемой глотания, а не избыточной выработки. У 70–80% людей с болезнью Паркинсона наблюдается слюнотечение, хотя железы у них выделяют обычное или даже уменьшенное количество слюны. Человек реже сглатывает, голова наклоняется вперед, и слюна вытекает из уголков рта. Поэтому препараты, которые снижают выработку слюны, в таких случаях помогают лишь частично, а основой лечения являются упражнения для мышц глотания.

Повышенное слюноотделение у взрослых

Повышенное слюноотделение у взрослых почти всегда имеет конкретную причину, которую удается найти после осмотра и расспроса.

У мужчин

Повышенное слюноотделение у мужчин объясняется теми же механизмами, что и у женщин, поскольку причины определяются состоянием организма, а не полом. Среди мужчин больше курильщиков, а дым раздражает слизистую. Воспаление десен и болезнь Паркинсона тоже чаще диагностируют у мужчин. Поэтому, если у мужчины увеличенное слюноотделение, причины и лечение определяют после осмотра полости рта и анализа принимаемых препаратов. 

У женщин

Обильное слюноотделение у женщин нередко связано с беременностью и колебаниями гормонального фона. Остальные причины совпадают с мужскими, это заболевания зубов и десен, рефлюкс, лекарства, нарушения глотания.

Повышенное слюноотделение у детей

Слюнотечение у младенцев относится к норме. Контроль над слюной формируется постепенно и обычно устанавливается в возрасте от 15 до 36 месяцев. Много слюны бывает и во время прорезывания зубов, когда десна раздражена.

Диагностика всегда учитывает возраст. У годовалого малыша мокрый подбородок не вызывает тревоги, а постоянное слюнотечение после 4 лет является поводом для обследования. Среди патологических причин у детей чаще всего встречается детский церебральный паралич, реже воспаление во рту и увеличенные аденоиды, из-за которых ребенок дышит ртом.

Ситуации, когда нужен осмотр врача:

• обильное слюноотделение у ребенка старше 4 лет;
• слюнотечение вместе с температурой и отказом от еды;
• язвочки, налет или кровоточивость десен;
• затрудненное глотание и шумное дыхание;
• внезапное слюнотечение, если ребенок не может проглотить слюну.

Последний признак требует срочной помощи, поскольку так проявляются инородное тело в горле и острый отек надгортанника. Состояние зубов, десен и слизистой оценит специалист по детской стоматологии.

Почему много слюны ночью и во время сна

Обильное слюноотделение во время сна обычно связано не с избытком слюны, а с тем, что во сне человек глотает реже. Если рот приоткрыт, а голова лежит на боку, слюна вытекает на подушку.

Пускание слюней во сне бывает связано с такими факторами:

• сон на боку или животе;
• дыхание через рот из-за заложенного носа, искривленной перегородки, аденоидов;
• неплотное смыкание губ и нарушения прикуса;
• съемные протезы;
• ночной рефлюкс, особенно после позднего ужина.

Утром слюны бывает много из-за того, что за ночь она скапливалась во рту. Если ночное слюнотечение сопровождается храпом и остановками дыхания, нужна консультация сомнолога или ЛОР-врача.

Что сделать, чтобы слюни не текли во сне, зависит от причины. Одному помогают сон на спине и лечение насморка, другому приподнятое изголовье и последний прием пищи не позднее 2–3 часов до сна, третьему коррекция протеза.

Почему при разговоре выделяется много слюны

Во время разговора человек глотает реже, чем в покое, а движения губ и языка стимулируют мелкие слюнные железы. Поэтому слюна скапливается быстрее и ощущается сильнее. Если к этому добавляются брекеты, новый протез или неплотное смыкание губ, возникает необходимость часто сглатывать или сплевывать.

Иногда человек часто сплевывает слюну вовсе не из-за ее избытка. Причиной может быть стекающая из носоглотки слизь, кислый привкус от рефлюкса или привычка. Если во время разговора выделяется много слюны, помогают сознательное сглатывание в паузах и глоток воды перед долгой беседой. Когда ощущение появилось недавно или совпало с установкой новой конструкции во рту, нужен осмотр стоматолога.

Почему слюна становится густой, вязкой и липкой

Густые слюни говорят не о количестве, а о составе слюны. Когда жидкой части становится меньше, слюна становится тягучей, липнет к губам и собирается в уголках рта.

Причины густой слюны у взрослого:

• недостаток жидкости, жара, повышенная температура;
• дыхание через рот, особенно во сне;
• лекарства с подсушивающим эффектом, например антигистаминные и мочегонные;
• слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки;
• курение;
• сахарный диабет;
• синдром Шегрена и другие заболевания, которые снижают выработку слюны.

Вязкие слюни у взрослого оценивают вместе с другими симптомами. Если во рту постоянно сухо, появились жажда или частое мочеиспускание, нужно пройти обследование у терапевта.

Какие симптомы могут сопровождать повышенное слюноотделение

Сопутствующие проявления:

• тошнота и изжога;
• неприятный привкус во рту;
• боль или раздражение слизистой;
• воспаление десен и язвочки;
• затруднение глотания и ощущение кома в горле;
• изменение консистенции слюны;
• слюнотечение во сне.

Изжога и кислый привкус могут указывать на проблемы с желудком, язвочки и кровоточивость десен – с полостью рта, а затрудненное глотание – на неврологические и ЛОР-причины.

Какой врач лечит повышенное слюноотделение

Если слюнотечение сопровождается болью в зубах, воспалением десен или язвочками, начинать нужно с консультации стоматолога. Врач осмотрит зубы, десны, слизистую, оценит прикус и протезы. Если стоматологическая причина не найдена, дальнейшие действия зависят от сопутствующих симптомов. С изжогой обращаются к гастроэнтерологу, с затрудненным глотанием к неврологу или ЛОР-врачу, во время беременности к акушеру-гинекологу.

Диагностика повышенного слюноотделения

Объем обследования зависит от предполагаемой причины.

Возможные этапы диагностики:

• осмотр зубов, десен и слизистой;
• расспрос о том, когда появилось слюнотечение и в какое время усиливается;
• анализ принимаемых лекарств;
• оценка сопутствующих симптомов;
• сиалометрия — измерение скорости выделения слюны;
• исследования по направлению профильного врача.

Как лечат повышенное слюноотделение

Лечат прежде всего причину, а не сам симптом. Когда причина устранена, слюноотделение обычно нормализуется.

Возможные направления лечения:

• лечение зубов, десен и заболеваний слизистой;
• коррекция протезов и ортодонтических конструкций;
• лечение рефлюкса и других выявленных заболеваний;
• пересмотр лекарственной терапии, который проводит только лечащий врач;
• упражнения для мышц губ, языка и глотки под контролем логопеда;
• инъекции ботулинического токсина в слюнные железы, эффект которых сохраняется несколько месяцев.

Лечение гиперсаливации препаратами начинают только после установления причины. Средства, которые уменьшают выработку слюны, вызывают сухость во рту, запоры, нечеткость зрения и подходят не всем.

Как уменьшить слюноотделение в домашних условиях

Что делать при повышенном слюноотделении до визита к врачу, зависит от причины, но часть мер безопасна почти для всех:

• пить воду небольшими порциями в течение дня;
• чистить зубы и язык дважды в день;
• исключить острые, кислые и слишком горячие блюда;
• записывать, когда слюноотделение усиливается и с чем это совпадает.

Такой дневник помогает врачу найти причину, особенно если усиление связано с едой, положением тела или приемом лекарств.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводы для записи в клинику:

• слюноотделение сохраняется длительное время;
• симптом появился внезапно и оказался сильным;
• трудно глотать;
• слюна постоянно скапливается во рту;
• появились боль, отек или воспаление;
• на слизистой есть язвы или другие изменения;
• беспокоят выраженная тошнота, изжога или другие необычные симптомы;
• слюнотечение мешает сну и повседневной жизни.

Профилактика повышенного слюноотделения

Меры профилактики:

• регулярная чистка зубов и межзубных промежутков;
• профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода;
• своевременное лечение кариеса и воспаления десен;
• достаточное количество жидкости;
• визит к врачу, если новый симптом не проходит.

Частые вопросы

Можно ли самостоятельно принимать препараты, уменьшающие слюноотделение?

Нет. Препараты против слюноотделения имеют противопоказания, в том числе глаукому и заболевания предстательной железы, и подбираются с учетом причины симптома.

Почему во рту постоянно много слюны?

Чаще всего причина в раздражении полости рта, рефлюксе, приеме лекарств или беременности. Иногда слюны вырабатывается обычное количество, но человек хуже ее проглатывает.

Что означает повышенное слюноотделение?

Это симптом, а не диагноз. Он указывает на повышенную активность слюнных желез или на нарушение глотания.

Почему текут слюни во сне?

Во сне человек реже глотает, и если рот приоткрыт, слюна вытекает. Чаще это связано с позой, заложенностью носа или протезами.

Почему во время разговора много слюны?

Речь стимулирует мелкие слюнные железы, а глотать во время разговора человек успевает реже.

Как уменьшить слюноотделение?

Сначала выясняют и устраняют причину. До визита к врачу помогают гигиена, питьевой режим и отказ от раздражающей пищи.

Почему слюна стала густой и липкой?

Слюна густеет из-за недостатка жидкости, дыхания ртом, подсушивающих лекарств и курения. Если сухость не проходит, нужна консультация терапевта.

Может ли повышенное слюноотделение быть связано с заболеваниями зубов и десен?

Да. Воспаление десен, стоматит, острые края зубов и новые протезы раздражают слизистую и рефлекторно усиливают выработку слюны.

Какой врач лечит гиперсаливацию?

Начать можно со стоматолога, который исключит причины в полости рта. Дальше в зависимости от симптомов подключаются гастроэнтеролог, невролог или ЛОР.