Нумерация зубов в стоматологии

Многие впервые сталкиваются с нумерацией зубов, когда видят в плане лечения или карте запись вроде «кариес 26» или «удаление 48». Сразу возникает вопрос, откуда взялся 48-й зуб, если всего их 32. На самом деле это не порядковый счет, а короткий код, который указывает точное место зуба во рту. Разберемся подробно, как читается нумерация в стоматологии. 

Сколько зубов у человека

Прежде чем разбираться с номером каждого конкретного зуба, напомним, сколько их вообще. У взрослого человека полный набор — 32 зуба, поровну на верхней и нижней челюсти. У ребенка их меньше, всего 20, поскольку часть зубов прорезывается только с возрастом.

Двадцать молочных зубов служат ребенку примерно до 5-6 лет, после чего постепенно меняются на постоянные. Обычно смена завершается к 12-13 годам. Зубы мудрости, они же «восьмерки», входят в общее число 32, но прорезываются последними и далеко не у каждого. Если мудрости так и не выросли, во рту остается 28 зубов, и это вариант нормы. Как раз поэтому в картах попадаются номера вплоть до 48, хотя самих зубов у человека заметно меньше сорока.

Какие бывают группы зубов

Зубы в каждой половине челюсти считаются в строгом порядке по группам. Групп всего четыре, и различают их по форме и по той работе, которую зубы выполняют.

Этот порядок повторяется в каждой из четырех четвертей рта, поэтому по позиции зуба сразу понятно, что он из себя представляет. Любая «тройка» — это клык, а «шестерка» — первый большой коренной зуб, в какой бы части челюсти он ни стоял.

Как стоматологи нумеруют зубы

Казалось бы, проще называть зубы словами. Но «верхний левый малый коренной» долго писать и легко перепутать, а «шестой зуб» ничего не уточняет, ведь таких во рту целых четыре. Поэтому в стоматологии принята система короткого обозначения цифрами. В ее основе — деление рта на четыре равные части. Воображаемая вертикальная линия проходит между передними зубами, а горизонтальная — между верхней и нижней челюстью. Получаются четыре четверти, по-научному их называют квадрантами.

Внутри своей четверти зубы считают всегда от середины наружу — от центрального резца к дальнему зубу мудрости. Счет в каждой четверти идет от 1 до 8. Стороны называют так, как их ощущает сам пациент. То, что для вас правый верхний зуб, и на схеме врача помечено как правое, хотя сидящему напротив доктору этот зуб виден слева.

Международная система нумерации FDI

Обозначение, которое встречается в российских картах, называется системой FDI. Это международный стандарт, разработанный Всемирной стоматологической федерацией и закрепленный нормой ISO 3950, его понимают стоматологи в большинстве стран.

Номер зуба здесь всегда состоит из двух цифр, и у каждой своя роль. Левая цифра показывает четверть, правая — место зуба внутри нее. Сами четверти пронумерованы по кругу, по часовой стрелке, а отсчет начинается с верхней правой.

Распределение четвертей выглядит так:

• 1 — сверху справа, сюда входят зубы с 11 по 18;
• 2 — сверху слева, зубы с 21 по 28;
• 3 — снизу слева, зубы с 31 по 38;
• 4 — снизу справа, зубы с 41 по 48.

У детей логика та же, но молочные зубы относят к четвертям с пятой по восьмую, и позиций внутри только пять.

Чтобы прочитать любой код, достаточно одного правила. Первая цифра отвечает на вопрос «в какой четверти», вторая — «какой по счету от центра». Разберем на примерах:

• 11 — первая четверть, первый зуб, то есть верхний правый центральный резец;
• 26 — вторая четверть, шестой зуб, верхний левый первый моляр (та самая запись «кариес 26» из плана лечения);
• 36 — нижний левый первый моляр;
• 48 — нижний правый зуб мудрости.

Иногда между цифрами ставят точку, и тогда «2.6» и «26» означают один и тот же зуб.

Какие зубы называют «четверками», «шестерками» и «семерками»

В разговоре стоматолог редко произносит «первый моляр» — куда чаще звучит «шестерка». Эти названия зубы получают в соответствии со своей позицией в четверти, то есть от второй цифры номера.

«Четверка» стоит на четвертом месте от центра, это первый премоляр. «Шестерка» — шестой зуб, первый моляр. «Семерка» — седьмой, второй моляр. А поскольку четвертей четыре, каждого из этих зубов у человека по четыре, по одному в каждом углу рта.

На боковые зубы приходится основная нагрузка при жевании, поэтому и в кресле стоматолога им уделяется внимание чаще остальных. Причин несколько:

• «шестерки» вырастают одними из первых, около 6-7 лет, и работают дольше всех зубов;
• в бороздках широкой жевательной поверхности скапливается налет;
• дальние зубы труднее вычистить щеткой, поэтому кариес на них чаще.

Из-за этого боковые зубы особенно важно регулярно осматривать и не тянуть с лечением кариеса, как только появляются первые признаки. 

Как обозначают зубы мудрости

Зубы мудрости — это крайние, восьмые зубы в каждой четверти, отсюда и прозвище «восьмерки». В системе FDI они получают вторую цифру 8, а целиком записываются как 18, 28, 38 и 48.

Стоят восьмерки в самом конце ряда и прорезываются позже всех, обычно уже во взрослом возрасте. Бывает, что зуб мудрости так и не выходит наружу и остается лежать в кости, такой зуб называют ретинированным.

Из-за дальнего положения чистить мудрости неудобно, и проблемы на них возникают чаще. Если зуб режется криво, упирается в соседний или регулярно воспаляется, врач оценивает ситуацию по снимку и может предложить удаление зуба мудрости.

Когда пациенту полезно знать нумерацию зубов

Знать наизусть всю схему пациенту совершенно не обязательно. Но базовое понимание номеров упрощает общение с клиникой. Разобравшись в номерах один раз, дальше вы будете читать свою карту почти наравне с врачом.

Пригодится это в нескольких ситуациях:

• читать план лечения, где напротив каждого номера стоит процедура и цена, становится проще;
• в разговоре с врачом легче уточнить, о каком именно зубе идет речь;
• понятнее становятся снимки и направления, например на компьютерную томографию зубов;
• когда лечение идет в разных клиниках, единая система помогает врачам читать записи друг друга.

По поводу диагностики, терапии, имплантации зубов или ортодонтического лечения, запишитесь на консультацию в клинику «ПрофиСмайл» в Подольске.

 

Частые вопросы

11 зуб — какой это зуб? 

Это верхний правый центральный резец, один из двух передних зубов наверху. Разбирается номер просто — первая 1 указывает на верхнюю правую четверть, вторая 1 на первую позицию от центра. То есть «11» это не одиннадцатый по порядку зуб, а обозначение положения конкретного резца. Его сосед с левой стороны записывается как 21.

7 зуб — какой по счету? 

«Семерка» — это седьмой зуб от центра, он же второй моляр. Стоит он в глубине ряда, между «шестеркой» и зубом мудрости. Всего семерок во рту четыре, с номерами 17, 27, 37 и 47. На эти зубы приходится большая жевательная нагрузка, поэтому за их состоянием стоит следить внимательно.

Что означает запись 4.6 или 46? 

Это два написания одного и того же зуба — через точку и слитно. Цифра 4 указывает на нижнюю правую четверть, а 6 — на шестую позицию, то есть первый моляр. Вместе получается нижняя правая «шестерка». В картах встречаются оба варианта записи, и разницы между ними нет.

Какие зубы относятся к жевательным?

Жевательные — это боковые зубы, премоляры и моляры, в обиходе «четверки», «пятерки», «шестерки», «семерки» и «восьмерки». Их задача — измельчать и перетирать пищу. Передние зубы, резцы и клыки, работают иначе, они откусывают и разрывают.